Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) внесе смут сред лекари и болници с намерението си да ги накара да връщат част от парите, които им е превела за времето на извънредното положение като компенсация за намалената им дейност.

Тъй като профилактиката, плановите операции и други дейности бяха спрени повече от месец, НЗОК се договори с партньорите ѝ – лекари, зъболекари, болници, лаборатории и др. да им плати 85% от очакваните постъпления, пише Mediapool.

За месец март болниците са изработили 155 млн. лева и още 7 млн. лева НЗОК им е доплатила като компенсация за намалената в извънредното положение дейност. По същия начин личните лекари са компенсирани с 2.5 млн. лв., лекарите специалисти в извънболничната помощ - с 6 млн. лв., зъболекарите с 4 млн, лабораториите – с близо 3 млн. лв.

Някои болници не отчитат намаление на дейността в кризата, даже напротив – надвишили са си лимита с до 150%, става ясно от стенограмата на последното заседание на НЗОК от 27 април. Оказва се например, че много от санаториумите за рехабилитация са работили на пълни обороти в извънредното положение, въпреки че имаше забрана за работата им от здравния министър. Заради това, че са отчитали дейност през този период управителят на НЗОК проф. Петко Салчев съобщава, че ще направи проверка в тях. Други болници въпреки че са с намалена дейност през март са отказали да получат компенсации над това, което реално са изработили. Няколко болници на първа линия в борбата с Covid-19 пък са поискали в писмо до управителя на НЗОК да си получат 100% вместо 85% от сумите, за да си покрият разходи по преустройството и разкриването на допълнителни легла за лечение на пациенти с коронавирус. Това са "Пирогов“, ВМА, "Св. Анна“, "Александровска“, "Проф. д-р Ст. Киркович“ – Стара Загора и "Света Петка“- Видин. Касата одобрява да им отпусне допълнително близо 2. 4 млн лв., за да си получат пълните суми и да не се налага да намаляват заплати на персонал, за да си покрият другите разходи.

Председателят на Надзорния съвет на НЗОК Жени Начева обаче обяснява, че ако зад получените от договорните партньори суми сега, не стои реално извършена дейност, в последствие ще трябва да ги възстановяват.

“Този, който работи, той ще получи 100% от изработената сума. Ние за реално отчетена и извършена дейност заплащаме 100% от извършената сума“, казва тя. Лекарите и болниците с намалена дейност през март получават 85% от това, което са отчели през януари и февруари. С идеята обаче, че после ще възстановят тези средства, обяснява Начева. Управителят проф. Салчев също коментира, че парите трябва да се изработят, т.е. не могат да се дадат просто така без срещу тях да стои извършена дейност.

Засега не е ясно дали след разхлабването на мерките и възстановяването на нормалния ритим на работа на болниците и лекарите, те ще могат да си "наваксат" и в крайна сметка да "да оправдаят" вече платените им суми, за да не се налага да връщат пари.

Партньорите не смятат да връщат пари

Намеренията на НЗОК обаче изненадаха и ядосаха лекарите и зъболекарите, които обявиха, че не възнамеряват да връщат пари. Председателят на БЛС д-р Иван Маджаров заяви пред Mediapool, че в подписания с НЗОК анекс няма изискване за възстановяване на средства, а е записано само, че трябва да се спази рамката на бюджета. Той отказа повече коментари под предлог, че Надзорният съвет е този, който трябва да обяснява какво има предвид.

Преди това пред специализирания сайт Zdrave.net. Маджаров каза, че Лекарският съюз със сигурност няма да позволи да се удържат пари.

Той припомни, че това са пари от бюджета на болниците, първичната и специализираната помощ и лабораториите, който вече бил разпределен. “Не само че не получават повече, ами получават по-малко. Предвидени са 100%, а дават 85%, как точно ще се наруши бюджетът? Хем сега намаляваме с 15%, хем после ще си ги взимаме“, коментира той. По думите му механизмът, по който ще бъдат отчетени тези средства, все още не е изработен. Има варианти, които ще бъдат обсъдени след края на извънредната епидемична обстановка. Това можело да стане включително с повишени цени за дейността, но в никакъв случай не можело да е с удръжки. Маджаров коментира, че няма как през септември да се удържат суми, дадени през пролетта.

“Възмутен и ядосан съм! Никъде, ама никъде, в анекса и методиката за заплащане на договорните партньори на НЗОК в условията на извънредното положение не е упоменато "връщане на пари"? Никъде!”, коментира председателят на Българския зъболекарски съюз (БЗС) д-р Николай Шарков във Фейсбук.

“С тези 4 млн. за дентална помощ запазваме крехката стабилност на денталната грижа в условията на Covid-19 пандемията при условие, че държавата, въпреки десетките настоявания от страна на БЗС, дори не се погрижи за безвъзмездно осигуряване на лекарите по дентален помощ с лични предпазни средства, въпреки, че и ние сме на първа линия. С Българския лекарски съюз сме единни в становището, че няма да връщаме пари, особено в момента, когато за едрия бизнес се дават пари - 60/40, за други бизнеси се дават помощи, за развлекателния и хотелиерския бизнес се правят сериозни финансови отстъпки и т.н”, коментира Шарков.

“Като сме възпитани и не крещим, не означава, че могат да ни тъпчат и да правят каквото си искат с нас! Няма да връщаме пари! Ако се наложи - ще излезем на улицата!”, каза той.

НЗОК плащала за PCR “колкото струва“, цените в лабораториите са двойни

На заседанието на Надзорния съвет възниква и дискусия защо НЗОК плаща по 60 лв. за PCR тест на болниците и лабораториите, а на частно цената е 100-120 до 160 лв. Въпросът поставя представителя на пациентите в квотата на надзора Андрей Дамянов от Националната пациентска организация.

“Себестойността на изследванията сме я взели от проф. Кантарджиев и стойностите, които министерството по проведени обществени поръчки и сега конкретно, които пристигат, сме установили, че съществуват в нашата страна. Тя варира между 40 лв. и 45 лв. на тест. И разликата до 60 лв. е стойността за труда на специалиста, който извършва самото изследване – вирусолог или микробиолог, или съответният специалист. Съгласувана е с щаба и със специалистите в тази област, като себестойност. Защо лабораториите формират цена от 100 и 200 лв. не мога да отговоря”, отговаря председателя на Надзорния съвет Жени Начева.

Тези тестове обаче засягат само хората, с направление и насочени от РЗИ. Отделно, голяма част от тестовете, с които болниците разполагат и боравят идват от дарения и за тях също пациентите не плащат. За сметка на пациентите на частно остават изследванията, когато искат се тестват без да са насочени от лекар.

От НЗОК е бил поискан анализ и подсигуряване на финансиране за около 2 000 теста на ден при цена 60 лв. за период от 60 дни, което би струвало на касата 7.2 млн. лева.