Проверяващите ще анализират дали разликите водят до по-големи плащания

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) започна мащабен одит на районните здравни каси (РЗОК) след открити разминавания в данни за броя на болничните легла, регистрирани в информационната система на Касата. И.д. управителят на НЗОК, професор Момчил Мавров, съобщи, че проверките са насочени към установяване на евентуални разлики между броя легла, въведени в информационната система на НЗОК, и тези, които са официално договорени между РЗОК и лечебните заведения.

Според проф. Мавров разликите в данните могат да доведат до увеличен обем на отчетена дейност и съответно до по-големи плащания от страна на Касата. Вече са установени разминавания в данни за около 600 болнични легла, като одитът продължава с цел да се анализират причините за тези несъответствия.

„Районните здравни каси са длъжни да въвеждат коректно броя на договорените легла в информационната система на Касата. Обаче се оказва, че има случаи на груба небрежност и неспазване на указанията от Централното управление на НЗОК,“ заяви проф. Мавров пред журналисти. Той поясни, че някои от тези разминавания са резултат от административни грешки, докато други са следствие на липса на контрол от страна на районните каси.

Проверките на НЗОК обхващат 14 районни здравни каси, които са дали обяснения за несъответствията. Въпреки че на този етап не се очертава тенденция за смяна на директори на районни каси, професор Мавров не изключи възможността за санкции, ако обясненията се окажат неубедителни.

Интересното в случая е, че някои директори с дългогодишен опит също са допуснали пропуски, въпреки очакванията за високо ниво на професионализъм. Според Мавров, има и случаи, при които директори са подали формални доклади, които не отразяват реалното състояние на дейността в техните райони.

Преди две седмици професор Мавров обяви, че предстоят проверки на внезапния контрол, който районните здравни каси трябва да осъществяват в лечебните заведения на тяхна територия. Въпреки заповедта, издадена от НЗОК, някои каси не са изпълнили тази задача, което може да доведе до допълнителни санкции.